手术室净化空调维保 郑州栀子净化工程有限公司

手术室装修标准
1．整体要求
     包括ICU、MICU及各类实验室、检验室等等空间。手术室的准备区、隔离区和手术区——区域，根据规模大小，按比例合理分割统筹考虑，包括房间设置、设施摆放、通道划分，医护人员与病员、家属之间的关系，要求有序。装修后的手术室不仅能很好地满足使用功能的要求，也为医护人员和患者营造了一个良好的环境。
2．要求
     不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、*、易清洁。色彩要温和、淡雅，可为淡绿色、淡。绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。有平衡情绪低落作用，避免与绿色墙面趋同。
电气设计、净化空调设计、气体管线及终端设计等均应按化要求进行室内设计与装修施工。
3．六面体要求
     地面。应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂装饰材料，百级手术室可选用防静电、抗菌、*、耐磨的橡胶地板、淡PVC地板；千级、万级手术室可选用米水磨石板或人造石地板。注意橡胶地板或人造石地板，连同地面联成一体的阴角处理。墙面——成型铝板或塑铝板墙裙、防水矶理纹乳胶漆，做好接缝。水磨石宜用425号或以上水泥，石子粒径5～15mm，以防止开裂、掉石子、起砂。地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。
     墙面。宜采用轻钢龙骨隔墙，以利各种管线及墙上固定设备的暗装。面层应采用硬度较高、整体性好、拼缝少、缝隙严密的装饰材料。可用1150型彩色钢板，结合送风口、回风口、观察窗、嵌入式观片灯、器械柜、消毒柜、开关接口等，将墙面组合成整体，尽量减少凹凸面和缝隙。
     墙面可内倾3度，不仅可减少积尘，而且可使光线反射的角度有利于医护人员操作。可选用奥地利产的WAX抗培特板——强化木板。无菌区墙面可采用600×600mm淡绿色瓷砖一通到**。踢脚板宜凹进墙面1cm，并与地面成为一体，阴角半径为40mm圆角。通道两侧及转角处墙上应设二道防撞板。
      天花。需布置、安装过滤送风口、照明灯具、烟感*等，各种管线均应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600×600mm乳白色彩钢净化板吊顶，按缝用密封胶压条处理。天花**面无影灯为暗装，可为二级**面，二级**两侧采用电动轨道，自动开合，尽可能减少污染。天花也可用铝扣板吊顶。
        门窗。应采用防尘密封隔音效果优良的中空双层窗，可选用不锈钢或塑钢窗。门应采用自动感应式电动彩色钢板推拉门，并装有延时器，以避免手术中人员进行频繁而出现的“开着门作手术”的现象。
4．装修与设备的协调
每间洁净手术室的基本装备要求
装备名称
必须配置数量
规    格
计时器
1只/每间
 
气体面盘
1套/每间
 
观片灯
1个/每间
百级手术室为六联，
其余为四联
组合多功能控制箱
1个/每间
记录板
1个/每间
 
药品柜（嵌入式）
1个/每间
900×1300×400
麻醉柜（嵌入式）
1个/每间
900×1300×400
器械柜（嵌入式）
1个/每间
900×1300×400
组合电源插座（嵌入式）
10个/每间
吊塔、无影灯锚栓
各1个/每间
 
输液导轨（含吊钩4个）
1套/每间
 
吊塔
1套/每间
 
无影灯
1套/每间
1．无影灯根据手术室尺寸和手术要求进行配置，采用多头型；调平板的位置在送风面之上，距离送风面不小于5cm。
2．手术台长向沿手术室长轴布置，台面中心点与手术室地面中心相对应。
3．手术室计时采用兼有麻醉计时、手术计时和一般计时功能的计时器。手术室计时器有分、秒的清楚标识，并配置计时控制器，停电时能自动接通自备电池，自备电池供电时间不**10h。计时器设在患者不易看到的墙面上方，距地高度2m。
4．气源装置分别设置在手术台病人头右侧顶棚和靠近麻醉机的墙面下部，距地高度为1.0～2.0m；麻醉气体排放装置也设置在手术台病人头侧。
5．器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置；麻醉柜嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。
6．输液导轨（或吊钩）位于手术台上方顶棚内，与手术台长边平行，长度大于2.5m，轨道间距为1.2m。
7．记录板为暗装翻板，小型记录板长500mm，宽400mm；大型记录板长800mm，宽400mm。记录板打开后离地1100mm，收折起来应与墙面齐平。
8．嵌入墙内的设备与墙面齐平，缝隙涂胶，或其正面四边做不锈钢翻边。
四、细节注意
□ 共享大厅栏杆高1.1m，扶手1.2m。柱子、墙体阳角应有防撞栏。
□《场界噪声限值》（GB12523-90）：白天（6：00～22：00）＜65dB  夜间（22：00～6：00）＜55 dB。
□花岗石开采后其内在应力半年后方能发散，故应提前半年以上开采。
□石材完工后地面反潮，原因为石材加工时对其做六面防水时过快，残留在石材内的水份无法排出，故应在加工时注意检测控制。
□橡胶地板裂缝修补：切割机沿缝中切出1～15cm深、1cm宽槽口，再在裂缝垂直方向切同一深、宽、长8cm槽口，放入铁钉或钢条，位置在裂缝处平分，每条垂直槽口相距15～20cm，空鼓必须敲破，表面附着物、油漆須用角磨机去除，刷界面处理剂。石英砂抛洒人员须穿钉鞋，干燥12小时，刀片深度应为二块地板厚再长0.5mm，垫肢板1m长45cm宽1.7cm厚以上，48小时后湿洗、去蜡。
□穿线管，明敷应为薄壁钢管KBG。
□轻质隔墙，隔音效果≯35dB，任何位置可悬挂40kg物品。 
五、适用法规和技术标准

手术室恒温恒湿净化机组改造方案


      因手术室的空气湿度常年**出60%，特别是雨季有时达到90%，严重**出«洁净手术部建筑技术规范»和相关监督机构30-60%的控制范围，且容易滋生造成手术病人的二次感染。


 （一）应院方要求，我方工作人员对手术室空调机房进行现场勘查后发现如下问题：
    1 手术室净化空调机组不带除湿功能，无法对经净化机组处理后的空气进行除湿处理，造成湿度过大。
     2  净化空调机组上配套自带的电极加湿器不受自控柜的控制，容易造成在冬季较寒天气情况下手术室湿度严重偏低，且湿度**30%。部分加湿器的加湿罐在使用这几年后已产生水垢，需视情况进行清洗和更换
     3  空调自控柜不带恒温恒湿控制功能
     4  净化空调机组不带电极加热器


   （二）根据以上问题，我方做出以下改造方案：
     1  每台对应净化空调机组增加1套PTC电加热器，PTC电加热特点：①安全可靠 ②温升迅速 ③发热量调节方便 ④受电压波动影响小 ⑤发热量自动调节
2  维护电极加湿器线路并清洗加湿桶的水垢。
3  更改空调自控柜的电路并重新卸载和编辑PLC的恒温恒湿程序。
4  每台对应机组增加1台温湿度传感器。
5  以上工作都完成后，对整个净化空调机组进行系统调试并观察完善。
6  改造过程中为避免对手术室手术的影响，我方在改造时将分批次改造。


（三）房间湿度的保证：湿度指标是净化室内房间指标中比较重要的控制指标，按新标准所述，当房间湿度大于60%时候，繁殖的湿度就会大大加快，因此，从控制滋生的角度出发，湿度控制尤为重要。湿度控制又分为加湿好去湿两种状态：
1 加湿状态：在冬秋季节，室外空气温度远**室内要求控制的温度，相对室内空气来说比较干燥，必须进行加湿处理，此时可用原有净化空气处理机组上的加湿器的等温加湿模式来加湿，可有效控制加湿时产生的二次污染。
2 去湿状态：该状态主要在夏季和春季运行，处理过程如下，在此季节，因室外空气含湿量大，现将新风去湿，由新风机组将新风处理到室内状态点的等焓线上，然后与室内回风混合，在由空气处理机组进一步去湿处理至机器，然后再经过电加热器等湿加热至送风状态点送至室内。这样湿度就能有效控制在30-60%之间
3 整个湿度控制是通过PLC控制器来完成 。


     （四）房间温度保证：温度指标是净化室内房间同样重要的控制指标之一，它直接影响房间的舒适程度，按新标准要求房间温度全年必须控制到21℃~25℃之间，为达到这一要求，主要是通过新风表冷器、主机表冷器、主机电加热段来实现，按季节不同分为加热与控制两种不同工况：
（1）加热工况：在冬秋季，由于室外温度**室内房间控制温度，主机盘管处于加热工况运行，利用外界提供相应的热水对空气进行加热。
（2）制冷工况：在夏季，由于室外温度**室内房间控制温度，主机表冷器处于制冷工况运行，外界提供相应的冷水对空气进行降温，通过机组电加热段加热到送风状态点。
（3）整个温度控制是通过PLC控制器来完成。
                                         
                                  





                                                 




                                         河南晶立方净化工程有限公司

主要目的是维持室内所需要的气候状态，除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体，降低和避免术后感染，从而保证手术成功、缩短患者恢复时间、降低费用。


由于手术室净化空调系统服务面积小但风量要求大，能耗高，因此手术室净化系统要求在创造高洁净度室内气候的同时，空调系统的节能也显得比较重要。


以下以某手术室净化为例，介绍润春净化公司在手术室净化设计方面的一些思路和经验。


该洁净手术部由洁净大厅、麻醉室、苏醒室、8个主手术室组成，手术室净化级别要求分别为千级（I 级）一间、万级（II 级）四间、十万级（III 级）三间，手术室设计温湿度全年控制范围为24-28℃，相对湿度为50%-60%，手术室内设有可调面板。


1．所有手术室净化，引入局部强化净化观点，打破了全室净化的概念，将所有手术室净化的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。


2．对于百级和千级手术室净化，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室净化所采用送风层流箱覆盖面积为2.4m×2.4m，断面流速0.35m/s，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为3.0m×3.0m，断面流速仍为0.35m/s，则送风量为11340m3/h，仅为前述工业洁净室计算方法的40%。此设计思路部分借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，根据国内的具体情况，当断面风速0.35m/s时，如回风口设置恰当，不仅可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小于0.6m，即分流高度**手术床的操作面标高。


3．对于万级、十万级手术室净化采用换气次数法确定送风量，万级取n=30次/h，十万级取n=20次/h。尽管此换气次数取值为《规范》规定的下限值，但由于采用了全部送风量由手术床部位上方的"层流送风箱"送出，其手术区达到的浓度为室内其他区域的50%，即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方式的1降为局部强化送风方式的0.5。本工程万级与十万级手术室净化的"层流送风箱"送风面积分别为2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送风断面风速均为0.35m/s。


实践，该手术室净化投入使用后效果良好，用较小的风量，在手术室净化关键区域（手术床及器械桌区域）形成一个比手术室净化其他区域较洁净、较卫生的气候环境。

手术室净化工程案例

 　本文对某综合楼手术室净化工程的空调设计做系统性介绍,并着重介绍了洁净手术室的空调设计。

　　1　建筑概况

总建筑面积22800m2 (含地下室部分4400m2)。该建筑共10层,地下1层,地下室为车库、仓库及设备用房和值班室。1至3层为候诊大厅、、急诊办公室, 4至7层为洁净手术室、办公室, 8层为办公室, 9至10层为院务办公室及图书阅览室。大楼设中央空调,夏天供冷。其中1层ICU、急诊办公室、2层暂留观察室, 4至7层洁净手术室需供冷。另外1层ICU和4至7层的洁净手术室需要冬天供热,热源由室外的锅炉房换热站供应60 /50℃热水

2　设计标准(见表1)

　　3　空调风系统设计

( 1) 1至3层大厅、1层ICU、2层暂留观察室、3层X光科、6层、9层阅览图书室均采用低速全空气系统,除1层ICU设初、中效过滤段外,其余均设有初效过滤段。空调机房均靠外墙,便于取新风以便在过渡季节全新风方式进行。

( 2)地下室的值班室, 1至10层其他办公室及小候诊厅均采用风机盘管加新风系统。

4　冷热源配置

系统冷热源按灵活并有备量的原则配置。根据要求1层ICU、急诊室和2层暂留观察室、检验室及4至7层洁净手术部需要供冷。经过计算,本工程夏季设计选用两台1125kw ( 967500kcal /h )和一台510kw ( 438600kca l /h )水冷螺杆式冷水机组作为冷源。其中小冷吨冷水主机于供冷区域下班之后的供冷**。这样大小机配合使用,可以满足大楼各部门在不同季节及不同时段用冷的需求,使系统具有一定的灵活性。冬季采用室外锅炉提供的蒸汽为热源,经RJ换热机组处理后产生60℃循环热水供应冬天需供热的区域,该换热机组将供热系统中换热,循环过滤,防垢及定压诸多功能集于一身,其制热量为349kw ( 300000kcal /h )。

5　空调水系统

冷冻机房位于地下室,冷冻水系统采用单级泵定流量系统,共设五台冷冻水循环泵,三用两备,分别与一小冷水主机对应设置,冷却水系统由给排水设计。综合楼在夏季上班运行过程当中,绝大多数工况部分负荷下运行,所以一般情况下只要开启两台大冷吨主机就可以满足使用要求。下班后,关闭大冷吨主机开启小冷吨主机就可以满足要求,碰到不利情况(满负荷时)开启三台冷冻主机满足大楼需要。所以大楼水系统在两个小系统之间设置安装了电动蝶阀,相互切换,使水系统暂时不使用的环路可以在机房内关闭,使冷冻水不通过不使用的环路,减少浪费,充分满足大楼运行的需要,真正做到节能运行,延长主机寿命。空调水系统在集、分水器之间或供回水干管之间设有压差控制器来旁通水量,保证机房水系统定水量运行,并根据旁通水量大小及冷水温度的回水温度,手动开启冷水机组及水泵。                      

6　洁净手术部空调设计

随着经济的发展,人们生活水平普遍提高,人们对健康越来越重视,对设施尤其对手术室的设计提出新的要求。洁净手术室净化设计的目的是通过净化设计有效的阻止室外污染物浸入室内,降低术后感染率,同时迅速有效排除室内的污染气,防止病菌扩散。

(1)手术部位置的设置。一般来说,洁净手术部设在首层易受到污染和干扰,设在**层不利节能防漏。在大中型中洁净手术部在建筑平面中的位置考虑到它和不少相关部门有内在联系,为提高质量与医率,宜使相关部门联系方便,途径短捷,洁净手术部应与相关部门同层,同时应自成一区以利防止其他部门、物流的干扰,这样有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。基于以上原则,本工程手术室设在4层,妇手术室设在5层,耳鼻咽喉科手术室设在6层,手术室设在7层,这四个手术室基本自成一区并与相关部门处于同一层。

(2)根据要求四个洁净手术室净化级别为十万级,其技术参数应满足表2要求:

 

( 3)空气处理过程

新风→初效过滤器→中效过滤器→ 空调机→过滤器→手术室

|— — — — 回风— — — — — — ↑

( 4) 4至7层十万级洁净手术室均立设置一套集中式净化空调系统。每个十万级手术室均采用手术台上方满布送风口,风口面积不小于3. 64m2 ,便于手术台及其周边区位于洁净气流形成的主流区内,双侧下部回风,回风口洞口上边高度不应**过地面以上0. 5m ,洞口下边离地面高度不**0. 1m。室内回风口气流速度不应大于2m /s,回风口选用带竖向可调叶片的阻尼回风口。

( 5)洁净手术室的排风系统均立设置,并应和送风系统联锁。在风机出口设有中效过滤器作为阻尼层,滤除病菌,并设有单向阀防止空气倒灌,排风机应位于过滤器之后。为保证手术室维持在20～ 30pa 的正压,手术室新排风的差值应使手术室保持3～ 4次/h 的换气次数,应设置压差自动控制器以控制新风阀和排风阀的开度。

( 6)洁净室的换气次数有两个功能,一是保证洁净度,二是保证自净时间。自净时间对于台手术做完后什么时间可以开始*二台手术的问题,同时对于没有值班风机的早晨提前多少时间运行有重要意义。自净时间长了,导致开机时间提前很多是个浪费,而且经过较长自净时间才能开始显然既会耽误手术又减少了手术时的周转效率,所以希望自净时间越短越好,但自净时间太短势必加大很多换气次数。权衡利弊,十万级手术室的自净时间定在30分钟较理想。因此换气次数应该为合理考虑自净时间的“自净换气次数”。本工程洁净手术室的换气次数取20次/h。

( 7)洁净手术室采用合适的过滤器能保证送风气流达到要求的尘埃浓度和浓度,以及合理的运行费用。本设计洁净手术室采用过滤,级初效过滤器设在新风处,尽量避免处的水平管段以免积尘,*二级中效过滤器设在风机正压段作为末级过滤器的预过滤段以及防止未除尽的水滴进入前管段,*过滤设在手术台上方满布的送风口。

( 8)设计中应注意事项。a )洁净系统的新风口不应设在排风口上方,应设置在**地面5m,水平方向距排气3m以上并在排风上风侧的无污染源干扰的清净气域。b)洁净系统好选择微穿孔的,其他形式的容易在器内积尘。c)安装在送风口处的末端过滤器应采用不吸潮、不长菌的材料制作,不允许采用木框制品,成品不应有味。

( 9)其它: 洁净手术室是一个多多功能的综合整体,仅一项或洁净度达标不能说明它能供使用,必须是综合性能全面达标,才可以安全使用,例如: 建筑方面洁净手术室的地面应采用耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。墙面应采用不起尘、防潮、防霉、平整易清洁的材料。墙面下部的踢脚必须与墙面齐平或凹于墙面,踢脚必须与地面成一整体,踢脚与地面交界处和内墙体转角的阳角为R≥ 40mm 圆角。建筑、水、电还有其他配套的地方。

7　5层手术部设计实例

5层手术部设有一间手术室( 29m2 )和用房〔冲洗间( 20m2 )、无菌间( 4m22)、恢复间( 17m2 )、室( 13m2)、洁净走廊( 12m2)〕手术室和手术室用房分别立设置一套十万级集中式净化空调系统。

7. 1　手术室洁净设计

( 1)手术室送风量计算。(换气次数取20次/h ,手术室净高3m。考虑安全使用系数1. 1)。

经计算送风量L= 1740m3 /h× 1. 1= 1920m3/h

因此设备选用一台FSYJK2- S型洁净空调机组( L=2000m3 /h)

( 2)手术室新风量计算应按下列要求确定并取其大值: a)按4次/h新风换气次数计算的新风量。b)补偿室内的排风并能保持室内正压值的新风量。c)人员呼吸所需新风量。d)以上计算值对十万级洁净手术室每间不宜小于800m3 /h。根据以上原则,经计算确定手术室的新风量为800m3 /h。

( 3)手术室排风量计算。手术室排风量不宜小于200m3 /h,也不宜大于送风量的1 /4( 500m3 /h ) ,同时为保证手术室维持20- 30Pa 的正压,手术室新排风的差值应保持3～ 4次/h 的换气次数。本设计换气次数取4次/h。经计算新排风差值L= 350m3 /h。手术室的排风量L= 800m3 /h - 350m3 /h= 450m3 /h,符合要求。

( 4)手术室回风量计算: L= 2000m3 /h- 800m3 /h= 1200m3 /h。

( 5) 手术室回风机兼排风机选型: (考虑安全使用系数1. 1)。

经计算回风量L= 1650m3 /h× 1. 1= 1820m3 /h。

因此选用一台低噪声SJG- 3. 5F型风机( L= 1850m3 /h)。

7. 2　手术室洁净用房洁净设计

( 1)用房送风量计算(无菌间换气次数取20次/h,洁净走廊和冲洗间换气数取12次/h,恢复室和室换气次数取10次/h ,用房净高2. 4m。考虑安全使用系数1. 1)。以上各房间送风量计算省略。

总送风量L= L1+ L2+ L3+ L4+ L5 = 1834m3 /h× 1. 1=2017m3 /h。

因此设备选用一台FSYJK2- S型洁净空调机组( L=2000m3 /h)

( 2)用房新风量计算

郑州栀子净化工程公司多年从事净化工程咨询设计一体化标准化施工，主要有十万级净化车间、十万级无尘车间、医院手术室净化、层流手术室净化、无尘车间净化、净化无尘车间  环氧地坪等及配套净化装饰工程，专为、医院、精密电子、食品、化学、生物、研究院所及其它高科技行业等领域净化设计施工、测试、维护，并且提供与洁净室相关的材料、设备、监测装置及家具等。