数字化手术室净化

医院手术室净化系统将是未来医用设备发展的趋势（trend)和重点方向，而做为手术室净化系统的重中之重的就是空调设计，在新技术不断创新并应用于临床的现代，手术室净化系统的空调设计应导入新的观点。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。本文将对新的设计理念结合实际应用进行全面的阐述和分析。简要概括如下：1、手术室净化空调对手术室空气途径的感染控制有效且**（用一物质代替另一物质（多为强者取代弱者的地位))；2、一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多；3、引入污染度概念，在降低（reduce)手术室关键区域污染度的同时，减少高净化级别手术室的送风量(定义:单位时间内空气的流通量)；
4、引入局部（part)强化送风的概念，即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织，降低（reduce)手术室关键区域的空气污染度；5、新风系统采用独立的初、中效两级过滤；

手术是医院感染控制的关键环节，与普通手术室相比，层流手术室在空气环境洁净度控制方面优势（解释:能压倒对方的有利形势)显着，近些年得到广泛推广。我院于正式启用层流手术室，如何做好层流手术室环境及设备管理是一大关键问题。本文主要总结我院层流手术室运行管理一年的经验（experience)，论述相关体会。关键（解释:比喻事物的重要组成部分)词 洁净手术室；环境管理；设备管理层流手术室需要注意做好手术室环境的控制（control)和设备的管理，才能够地发挥层流手术室的优势（解释:能压倒对方的有利形势)。
层流手术室概述无论是在三级医院还是在基层医院，手术室都是一所医院为重要的场所，它承担了整个医院的手术工作，是医院建设和管理的重点。并且由于手术操作的特殊性，常需要患者完全暴露于外界环境中，手术中患者伤口及体内环境也会暴露，增加了感染的风险，所以手术室是医院感染控制和管理的重点科室。研究表明，在空气中存在很多的浮游特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛，它们主要黏附在灰尘中，随着灰尘的流动而传播，为了将这些浮游有效去除，一般可采用有效手段将空气内直径>0.3μm的尘埃阻挡住，从而达到手术间空气净化的效果，防止感染。在传统的手术室中，主要是通过紫外线（Ultraviolet rays)消毒的方式来对手术室环境进行消毒处理，但由于紫外线对人体的伤害性，在开始准备进行手术时需要将紫外线灯关闭，其消毒作用也就停止。ICU病房ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合**室，**、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供护理、综合**、医养结合，术后早期康复、关节护理运动**等服务。此时外界的空气通过交换进入手术室，会带来大量的灰尘及浮游，从而对手术室造成空气污染，大大增加了患者术后感染的概率（probability)，对手术的治果也会产生严重影响。而采用层流净化手术室后，能够通过空气洁净技术对外界交换的空气过滤，有效去除尘埃和微生物颗粒，从而保证手术室环境的洁净，此外，层流净化手术室能够较好地对手术室的温度和湿度进行控制，从而提高患者在手术室内的舒适度。层流手术室环境管理我院开始正式启用层流手术室，加强手术室的环境管理是控制医院感染的关键，直接关系到患者手术的成败，现对层流手术室的环境管理总结如下。合理布局手术室：合理布局是保证手术室环境的一个重要基础，层流手术室的布局应符合功能流程，确保洁污分离，具体包括无菌（fungus)区、清洁区、污染区。层流手术室的天花板、墙壁、地面均无裂隙，表面光滑，排水完善，无论是清洗、消毒均十分方便。手术室内需设置3种手术室，包括隔离手术间、一般手术间、无菌手术间，并且为了保证手术室环境的无菌，每个手术间内只能放置一张手术床。层流手术室应建立科学物流路线，明确各个区域位置，遵循“三通道”原则：工作人员出入路线、患者出入路线、污物通道。

采用定风量阀解决空气平衡问题：手术部各区域的压力分布对于保证洁净手术室效果影响很大，而如何保证合理的压力分布，除空气平衡计算正确外，较重要的是送风、回风均应有良好的调节手段。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。以往风量调节装置主要是手动对开多叶调节阀，此种阀门用于风量的精调节并不理想，实践中有着调节困难（difficult)、调试周期长的问题。针对此问题，儿童医院工程手术室空调系统的送、回风管采用了德国TROX公司的自力式定风量阀，此阀可以自动消除风管压力对风量的影响，阀体外部有风量调节刻度盘，调节十分方便，安装此阀后，手术室的压力调整变得十分简单，现场几乎*费时进行压力调整。结语：总之设计者在该医院手术室净化空调工程中，应借鉴国外**的经验，结合我国的具体情况，本着"降低风量、改善效果、节约能源（解释:向自然界提供能量转化的物质)、方便调节、提高可靠性"的原则，进行了以上五个方面的尝试，实践证明这些尝试基本上是成功的。

层流手术室低特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛（fungus)数及低麻醉（anesthesia)气体浓度。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么**，但亦非"**"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。2 、可供舒适的气流（室内温度（temperature)可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）。3、 层流手术室正压气流（ 23-25Pa）防止外来污染的进入。4 、层流手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低数及低麻醉气体浓度，所以层流**净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。 5 院内感染率（尤其是手术和感染率）大大降低（reduce)。 层流手术室采用空气净化层流装置，将空气中的尘埃粒子和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌（fungus)毛高效过滤、消毒。层流手术室每立方米沉降菌少于2个，空气洁净度可以达到99.98%，室内恒温、恒湿、恒压，每小时换气600次，可以杜绝因手术环境导致的手术感染，提高手术质量。

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