无菌手术室净化工程

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手术室信息系统、PACS等
目前医学影像技术的发展非常迅速，各类三维成像技术为手术计划的制定和手术过程引导提供了丰富的工具。可以想象在不远的将来，现在常规的X光、CT机或MRI静态的影像已无法满足医生的需要，因为他们要看动态的可转动的三维立体影像，因此在手术室配置三维影像工作站将是迟早的事。现在已经进入的立体定向装置和手术导航系统都要求医院提供患者的三维CT或MRI影像。因此，从发展角度看，手术室必然是医院PACS系统的重要用户。无论医院现在是否建立了PACS系统，新建手术室一定不要忽略计算机网络的建设，每间手术室都要预留网络接口。
另外，随着介入人体的工具和人工植入物使用的增多，术中进行X光检查的需求也不断增加，比较大的手术部门将配备多台术中用数字化移动式C臂机。C臂系统可立即获得实时影像，并可进行任意角度摄影，工作效率高，对于只需要临时拍片的患者，由于C臂系统工作时占地面积大，在手术环境中不方便推来推去，仍需要由相对小巧的移动拍片机完成。
术中照相大多数医院目前仍然通过放射科进行床旁照相的方式解决，其工作流程慢，效率低。随着CR和DR技术应用的普及，为大型手术部门专门配备移动照相设备和CR或便携式子板DR系统已成为可能。如果术中照相应用本地CR／DR系统，拍照完后立即可获得图像，大大提高工作效率，缩短手术时间。

手术室的要求
手术室是医院中无菌洁净要求严格的地方之一，手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。
手术室又是医疗设备密集的科室，除手术床、无影灯外，麻醉机、监护、电刀以及自体血回收机、手术显微镜、影像系统等已成为手术常用设备。随着技术的发展，新的手术工具不断涌现，如各类软硬内窥镜下手术、导航设备、立体定位系统、手术机器人等微创手术设备等，如此众多的设备拥挤在手术室内，对设备布局、安装、配电及用电提出了较高的要求。
另外，现在各家医院分散建设的导管室、膀胱镜室等，有些也是参照手术室要求建立起来的准手术室。尤其是开展介入**的导管室，基本上是严格按照手术室的规范管理和使用，这些科室广义上说也是扩展的手术室。这些准手术室在老医院都是见缝插针式地建设，新建医院应该综合考虑这些科室与常规手术室间的布局安排。

*六章 医用气体、给水排水、配电
*三十一条 洁净手术部须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气源和装置。需要时还可设氧化亚氮（一氧化二氮即*）、氮气、氩气气源以及废气回收排放装置等。医用气体须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端须有一套备用。
*三十二条 洁净手术部内的给水系统宜有两路进口，并应同时设有冷热水系统。
*三十三条 供给洁净手术部的水质须符合饮用水标准；用水宜进行处理；热水贮存应有防止滋生细菌措施。
*三十四条 洁净手术部内应设置消火栓给水系统及手提式气体*。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时，喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感烟探测器。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施。
*三十五条 洁净手术部须设能自动切换的双路供电电源，从其所在建筑物配电中心专线供给。
*三十六条 洁净手术室内用电应与用房用电分开，每个手术室的干线须单敷设。
*三十七条 洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外，不宜小于8kVA。

手术室环境管理
有了高标准的硬件设施，还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。做好手术室环境管理应包括以下几点：(1)健全管理组织，责任到人；(2)严格、物流管理；(3)强化手术室的卫生清洁和消毒；(4)净化设备工作程序管理等。
任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境，其不但不会降低感染，而且会增加室内污染。从此角度讲，管理要重于建设，没有严格地管理，建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。
除了限制性管理措施外，手术室的人性化设计(手术室色彩和灯光设计、环境背景音乐、病人关怀措施等)能够活跃手术室气氛，降低手术患者紧张的心理情绪，并使手术医护人员在放松的环境中工作对提高手术工作效率也大有帮助。
总之，手术室建设涉及众多学科的发展，关系到医院的方方面面。在我们决定建设高标准手术室时，先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标，才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作，使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。
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