品质** 硬管镜维修物镜保护片崩缺

内窥镜是一种器械，由可弯曲部分、光源及一组镜头组成。内窥镜，经人体的**孔道，或者是经手术做的小切口
进入人体内。使用时将内窥镜导入预检查的，可直接窥视有关部位的变化。图像质量的好坏直接影响着内窥镜的使
用效果，也标志着内窥镜技术的发展水平。 世界上个内窥镜是1853年法国德索米奥创制的。内窥镜是一种常用的器
械。由头端、弯曲部、插入部、操作部、导光部组成。使用时先将内窥镜导光部接到配套的冷光源上，然后将插入
部导入预检查的，控制操作部可直接窥视有关部位的病变。 早的内窥镜被应用于直肠检查。在病人的内插入一根硬
管，借助于蜡烛的光亮，观察直肠的病变。这种方法所能获得的诊断资料有限，病人不但很痛苦，而且由于器械很
硬，造成穿孔的危险很大。由于有这些缺点，内窥镜检查一直在继续应用与发展，并逐渐设计出很多不同用途与不
同类型的器械。
一、维修案例与故障分析
1、胆道镜故障
(1)故障现象。BF-3C40型胆道镜(日本OLYMPUS)经过低温等离子体灭菌器正常灭菌后，从先端头部弯 曲部起，由前往后，出现长度约60 mm左右呈龟裂状严重破损。 
(2)故障分析。部分软式内窥镜的先端头弯曲部， 在外皮护套与金属部件间多数涂有一层二硫化钼润滑 剂，当过氧化氢进入胆道镜内层时与之反应，从而腐 蚀外皮。
2、胃肠镜故障
(1)故障现象。G2F-V70型胃肠镜(日本OLYMPUS)故障：①导光束玻璃磨损、有水珠；②插入管起皱；③钳子管道漏水；④图像黑点多；⑤导管束断。 
(2)故障分析。①导光束玻璃磨损、有水珠多为 使用或保管时，导光束玻璃镜面被硬物或利器划伤所 致；②插入管起皱的原因是消毒、清洗及保管时，插入部打圈，角度过小导致起皱；③钳子管道漏水，主 要因针或穿刺针在钳子管道内释放或打开状态下插拔导致漏水；④由于未及时发现内窥镜存在漏水情况，继续使用时，由于插入部分过度弯折导致纤维损伤，导致图像黑点多；⑤内窥镜漏水后浸液，导光束受潮，导致导光性能下降，导管束断。
3、输尿管肾盂镜故障 
(1)故障现象。URF-P5型输尿管肾盂镜(日本 OLYMPUS)故障：①插入管和钳子管漏水；②图像模糊、黑点多以及光束暗断。 
2)故障分析。由于导光束较为纤细，使用过程中可能存在过度弯曲导致部分导光束受损断裂，从而造成故障。

内窥镜分类
按其发展及成像构造分类：可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。
按其功能分类：
1、用于消化道的内镜：硬管式食道镜；纤维食道镜；电子食道镜；超声电子食道镜、纤维胃镜、电子胃镜、超声电子胃镜、纤维十二指肠镜、电子十二指肠镜、纤维小肠镜、电子小肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜、纤维乙状结肠镜和直肠镜。
2、用于呼吸系统的内镜：硬管式喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、纤维支气管镜、电子支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。
3、用于腹膜腔的内镜：有硬管式、光学纤维式、电子手术式腹腔镜。
4、用于胆道的内镜：硬管式胆道镜、纤维胆道镜、电子胆道镜、和子母式胆道镜。
5、用于泌尿系的内镜：（1）膀胱镜：可分为检查用膀胱镜、输尿管插管用膀胱镜、手术用膀胱镜、示教用膀胱镜、摄影用膀胱镜、小儿膀胱镜和女性膀胱镜。（2）输尿管镜。（3）肾镜。
6、用于妇科的内镜：镜和宫腔镜。
7、用于血管的内镜：血管内腔镜。
8、用于关节的内镜：关节腔镜。

漏水处理 
防止人为因素造成二次损坏，非人员不可自行拆卸内镜。内镜附件应选择原厂或修理站购买，因条件受限医工人员无常维修维护，应选择原厂维修或修理站人员进行精密配件进行更换；因不可抗拒 因素导致内镜损坏严重或使用时间过长，经医工人员技 术鉴定后应及时报废并及时制定采购计划。

纤维内窥镜
纤维内窥镜系统由内窥镜镜体和冷光源两部分组成，镜体内有两条光导纤维束：一条叫光束，它是用来将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮；另一条叫像束，它是把数万根直径在1微米以下的光导纤维按一行一行顺序排列成一束，一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。例如，借助内窥镜可以观察胃内的溃疡或，据此制定出的方案。
传导图像的纤维束构成了纤维内镜的**部分，它由数万根细的玻璃纤维组成，根据光学的全反射原理，所有玻璃纤维外面必须再被覆一层折射率较低的膜，以保证所有内芯纤维传导的光线都能发生全反射。单根纤维的传递只能产生一个光点，要想看到图像，就必须把大量的纤维集成束，要想把图像传递到另一端也成同样的图像，就必须使每一根纤维在其两端所排列的位置相同，称为导像束。纤维内窥镜通常有两个玻璃纤维管，光通过其中之一进入体内，通过另一个管或通过一个摄像机来进行观察。1981年，内窥镜超声波技术研制成功，这种把的超声波技术与内窥镜结合在一起的新发展，大大增加了对病变诊断的准确性。有此手术可以用内窥镜和激光来做，内窥镜的光导纤维能输送激光束，烧灼赘生物或，封闭的血管。
清洗消毒与保养维护密不可分， 内镜的彻底清洗是保证消毒灭菌效果的前提，只注重消毒，不注重清洗，直接影响了消毒灭菌的效果；严格的清洗消毒可预防医院交叉感染，也是减少昂贵维修费的关键。 有研究显示，由于会使蛋白质凝固且具有腐蚀性，常会致内镜堵塞塞和损坏，增加了内镜维修成本，因此彻底的清洗及高水平消毒显得格外重要。 坚持内镜正确的操作方法，日常精心的保养维护，可以有效的防止和减少电子内镜的故障发生，大大延长其使用寿命，较重要的是保证了安全，使检查诊疗工作正常进行。

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