经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术都是肾结石的主要手术方式,都有各自适应症和优缺点。经皮肾镜是在腰部穿刺进入,找到结石后可将结石打碎并吸出,具有碎石效率高、可以吸出碎结石等优点,但创伤较大,并发症相对较多。输尿管软镜是通过尿路自然腔道进入,具有创伤小、恢复快等优点,但碎石效率较低,碎石需要自行排出。一般来说,小于3cm的结石,输尿管软镜碎石效果好,创伤小,具有一定的优势,对于大于3cm的结石,经皮肾镜碎石术较为合适。
输尿管肾镜的维护维修
经皮肾镜的维护维修
1、输尿管肾镜(经皮肾镜)是非常娇贵的仪器,怕摔、怕压、怕震,因此,使用时应非常仔细,不用时,经皮肾镜维修,应有专人负责保管。
2、每次使用后应用清水洗净,用纱布擦干。内窥镜两端玻璃表面用蘸有少量无水酒精的小棉签轻轻擦拭干净,放干燥处保存。
3、导光束不可过分弯曲,弯曲半径不得少于5cm。否则易折断光导纤维,影响透光率。
4、每次手术完成后,维修经皮肾镜,应将水阀旋开螺母,抽出阀芯,擦干净后涂上硅油或凡士林润滑,以防锈蚀。
5、包装箱内各器械与内窥镜应摆放整齐,切不可交叉重叠放置,以防压坏镜管。
6、输尿管肾镜(经皮肾镜)及手术器械除不能用煮沸的高压蒸汽消毒外,其他常规消毒液均可,可用5%液或者酒精浸泡15—30分钟,或用蒸汽消毒,再用灭菌水冲洗干净;具体消毒方法参照发布的《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》
7、运输过程应防冲击、剧烈震动和潮湿。
8、储存环境:温度—40℃~55℃,相对湿度不大于80%,无腐蚀性气体,通风良好的室内。
经皮肾镜保养技巧:
严格遵循镜子保养原则:轻拿轻放,单摆放,不能碰撞。
防止镜子起雾的方法:手术前用温热水浸泡(重要);涂防雾油;术中在肝或肠壁上蹭一下。
不能使用超声波清洗内窥镜。
预真空压力蒸汽灭菌后,一定要自然冷却。
建议不要频繁变换灭菌方法,会破坏镜子密封性。
常见故障及分析
以WOLF 8964.401 经皮肾镜为例:
其技术参数:
(1)蓝宝石镜片,柱状镜体,图像无扭曲,平面图像,**广角;
(2)120光学视管,器械通道直径3.5mm,工作长度224mm
(3)可气熏、浸泡、高温高压消毒
(4)目镜符合ISO标准
激光碎石机、超声弹道碎石机会导致经皮肾镜镜头**的器械通道磨损崩缺,由于其使用特性必然会有在使用上的自然损耗,并且其使用寿命与操作者关系甚大。
根据日常维修案例,多多总结出两种常见故障:
1、图像暗
检测结果:物镜进水
维修方案:更换物镜、棒镜、棱镜,清理光学系统,密封干胶
2、无图像
检测结果:棱镜断裂
维修方案:更换物镜、棒镜、棱镜,清理光学系统,密封干胶
河北则成则美器械销售有限公司是一家提供内镜及内镜周边设备售后服务的第三方公司,服务范围包括软镜、硬镜、摄像系统、动力平台、能量平台、内镜手术器械及清洗设备的售后及保修、保养等项目。
软镜维修:
维修种类: 胃镜、肠镜、胆道镜、支气管镜、便携插管镜、鼻咽喉镜、十二指肠镜、小肠镜、输尿管镜等
服务: 奥林巴斯(Olympus),史托斯(Storz),狼牌(Wolf),富士(Fujifilm),宾得/潘泰克斯(Pentax),澳华,上医光
硬镜维修:
维修种类: 输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、电子腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、电切镜、胸腔镜、关节镜、椎间孔镜、鼻窦镜等
服务: 奥林巴斯(Olympus),狼牌(wolf),史托斯(Storz),史赛克(Stryker),顺康(ACMI),雪力(Schoelly),蛇牌(AESCULAP),施乐辉(Smith&nephew),沈大,佳乐,,医典.
摄像系统维修:
维修种类: 摄像主机、摄像头、冷光源、导光束、气腹机、显示器等
服务: 奥林巴斯(Olympus),史托斯(Storz),狼牌(wolf),史赛克(Stryker),富士(Fujifilm),宾得/潘泰克斯(Pentax),雪力(Schoelly),施乐辉(Smith&nephew),顺康(ACMI),艾克松(Xion)
动力/能量平台维修:
维修种类: 鼻钻手柄、刨削器、超声刀、电凝装置、能量装置、TPS系统等
服务: 强生,史托斯(Storz),史塞克(Stryker),奥林巴斯(Olympus),狼牌(wolf),诺道夫(Rudolf)
配件及耗材维修:
内镜、软镜、冷光源、导光束、镜桥、刨削器等配件。
服务: 奥林巴斯(Olympus),史托斯(Storz),狼牌(wolf),诺道夫(Rudolf),佳乐等
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硬镜维修维修内容包括:
(1)硬镜类维修:腹腔镜、纤维胆道镜、膀胱镜、电切镜、关节镜、鼻窦镜、咽喉镜、输尿管肾镜等内窥镜,如:镜体的渗漏、内管清洗、镜片清洗、图像调中、密封装配、目镜、物镜调配及更换、更换蓝宝石镜头、更换镜片、更换光纤、更换镜体组等维修。
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经皮肾镜维修,德国史托斯硬管镜 进口storz经皮肾镜维修storz经皮肾镜维修案例设备名称:storz史托斯27294AA 6°经皮肾镜故障现象:图像模糊;光束发黄崩缺,亮度不够;物镜崩缺;检测结果:物镜崩缺进水脱胶,wolf经皮肾镜维修,光束灼烧发黄,亮度不够,柱状透镜脱胶2根;维修方案:大修:更换镜管、器械通道、光束、柱状透镜2根、物镜,经皮肾镜维修公司,重新清洁调试光学系统,封装密封内窥镜,渗漏测试;硬镜维修常见故障解析-图像模糊 内窥镜一旦出现漏水,吉米经皮肾镜维修图像模糊,经皮肾镜维修机构,起初就会出现图像不清晰。但不能肯定图像模糊完全是由漏水引起的,经皮肾镜维修,有可能是先端部保护玻璃不干净或磨花,或者是物镜出现油性雾,或者是目镜本身有问题,也有可能是物镜与导像束之间、目镜与导像束之间相对位置移动。在排除这些问题之后,才能决定机器出现了漏水。造成图像模糊的原因很简单,是因为进水后水分附着在光学零件的端面上。
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