泌尿微创扩张引流套件定制 经皮肾筋膜扩张器套装

超声引导下微通道经皮肾镜**无积水肾结石重点泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院忠者中居**。经皮肾镜取石术因其具有有效、微创、少、恢复快的优点成为微创**肾结石的重要方法。对于无肾积水的肾结石是经皮肾镜处理的难点,因肾皮质厚,肾系统无积水,空间小,经皮肾穿刺定位及建立通道困难,扩张过程中容易出现通道迷失,较多,肾系统易发生撕裂,给手术带来一定的风险和困难。20世纪90年代初,李逊等在我国率先完成微通道PCNL,2001年LAHME和BICHLER将我国学者1992年提出的14-~16F小通道经皮肾镜取石术命名为微创经皮肾镜取石术 。和大通道经皮肾镜相比结石一期取尽率均比较理想,微创经皮肾镜取石术手术量相对较少,创伤也较小刊。穿刺的成功及经皮肾通道的建立是手术成功的关键 。穿刺成功后常放置金属导丝,因为其**软亦折弯改变方向的距离相对斑马导丝较短,扩张时偏离路径的可能性较小,当然如果斑马导丝能放人输尿管内较加安全,但需要一定的手感,或者需要X线才能进一步明确。测量穿刺针的深度,每次扩张时见到尿液流出,宁浅勿深。标准通道扩张次数多,通道粗大,需要放置金属鞘,肾脏及周围组织很难和它进行对抗,肾撕裂的可能性较大;微通道时应用的Peel-away鞘为塑料鞘,肾脏及周围组织可将其压迫变形或折弯,故损伤的可能性相对较少。而建立微通道减少了扩张的次数,降低了导丝偏移的枫率,增加了通道建立的成功率,同时减小了对肾脏的损伤,因输尿管镜纤细,增加了术中的灵活度,可以探及大部分肾盏,甚至可以通过狭小的盏颈进人肾盏,扩大了手术适应证,提高了结石清除的概率,因无积水肾结石与肾盂、肾盏之间无明显间隙,窥见结石后快速粉碎结石建立一定的空间,将Peel-away 鞘置入肾盏压迫肾实质,减少。 尽可能将结石粉碎成细小碎块,利用薀注泵的高压脉冲注水,将结石从Peel-away鞘内冲出,增加了微通道取石的效率 但是对于结石负荷较大,无明显者,亦可考虑建立标准通道,利用超声联合气压弹道碎石取石可加快取石的速度。2014年8月后我们利用经皮肾镜碎石取石,因其操作通道比输尿管镜粗,水流大,视野消晰,镜体较短,操作舒适方便,亦明显缩短了取石时间。综上所述,输尿管镜下沿斑马导丝放置去头输尿管导管建立人工肾积水,超声引导下建立微通道经皮肾镜**无积水肾绺石,具有少、并发症少、清石率高、微创、痛苦少等优点,建议临床推广。依微迪医疗（EWD)超声引导经皮肾穿刺的临床经验PCNL是在人工建立皮肾工作通道的基础上进行的,准确定位、建立理想的工作通道是顺利完成PCNL的关键。超声引导经皮肾穿刺正是为此目的设计的。 术前的X线腹部平片、静脉肾输尿管造影、肾输尿管逆行造影仍然是手术设计的依据。 穿刺针抵达的目标位置一般定在肾盏、肾盂液性暗区的中心或结石表面。 上盏结石时工作通道在下盏较合适,输尿管上段结石时工作通道在中盏较合适,对于复杂的结石有时需要双工作通道,有时需分期多次手术取石工作通道应从肾背部进入肾实质、肾盗和肾盂,处理肾盏结石较直接和方便,另外,从肾背部进人可避免损伤肾脏的大血管5 ,肾背面的朝向和腋后线一致,所以腋后线是确定皮肤穿刺点的标志之一。依微迪医疗（EWD)工作通道的方向对于碎石和取石的操作是非常重要的。工作通道从下盏进人,由下向上的角度太大,不利于处理输尿管上段结石,这是因为硬性肾镜通过肾盂较困难,所以虽然多数情况下工作通道从下盏进入,但处理输尿管上段结石时骺从中盏进人。上盏结石可以经下盏、肾盂再进人上盏进行操作,但有时上盏狭窄时难以进入,则需将工作通道放在上盏。实际上,皮肤穿刺点上下的位置是受到局限的,这是因为11肋间以上为胸腔,12肋以下可能会导致工作通道由下向上的角度过大,11肋间和12肋是皮肤穿刺点的选择点,所以皮肤穿刺点宜为腋后线与11肋间或12肋的交点。依微迪医疗（EWD)在确定皮肤穿刺点后,将B超探头对穿刺目标按纵轴和横轴的方向进行扇扫,找到穿刺方向和穿刺深度,抽吸有尿液流出时即达目标。 穿刺过程中,可用超声探头按穿刺针的穿刺方向进行扫描,实时监测穿刺针与穿刺目标的关系,帮助调整穿刺方向和深度。 另外,通过输尿导管逆行注水形成人工肾只水可提高穿刺成功率。适应证:1各种梗阻性或不明原因的肾积水;2手术后上尿路梗阻、狭窄、闭锁、感染积脓;3体外冲击波碎石术后石街或肾内残留结石;4多发性肾结石、铸型或鹿角状结石,尤其是经开放手术后的复发性结石;6某些情况如盆腔压迫、腹膜后纤维化致输尿管梗阻的*肾造痿引流巧。禁忌证:除全身性性疾病外,其余无明显禁忌。传统PCNL往往需要术中X线定位才能完成手术,而手术室中C臂X线机的投入及射线对术者和病人的影响,相当程度上限制了该技术在基层医院的临床推广应用。超声引导经皮肾穿刺成功率高、创伤小、安全、可靠。 正确使用超声引导经皮肾穿刺技术是保证能顺利建立皮野工作通道、完成对上尿路结石PCNL的关健。本实用新型的上述技术目的是通过以下技术方案得以实现的：一种新型微创扩张引流套件，包括穿刺导引针、扩张管和导丝，所述穿刺导引针包括针管、分别位于所述针管两端的针接头和针，所述扩张管包括管体、分别位于所述管体两端的管接头和管；所述针管为不锈钢空心结构，所述针内安装有成像结构，所述成像结构由所述针管插入；所述导丝能够穿入到从所述针管内，所述扩张管设有贯穿所述管体和所述管的通道，以供所述导丝进入，所述扩张管包括多种规格，每种规格所述扩张管的所述管体的管径不同。进一步优化为：所述针管靠近所述针的一端的表面上设有多个针孔或者纹理。进一步优化为：所述针管靠近所述针的一端的表面上设有螺纹或者环纹。进一步优化为：所述管体上设有加强件，以加强所述管体的强度。进一步优化为：所述加强件镶嵌在所述管体的内壁或者外壁上，和/或所述加强件为不锈钢管。进一步优化为：所述管为圆角状。进一步优化为：：所述导丝表面设有刻度标记。进一步优化为：所述针管内设有空心状的针芯，所述成像结构由所述针芯内插入。进一步优化为：所述成像结构为摄像头组件或光纤组件。一次性无菌经皮肾扩张套件、经皮肾穿刺套件、经皮肾筋膜扩张器套装、肾造瘘及引流套件产品组成和结构A.1. 产品组成微创扩张引流套件主要配置为扩张管，其中剥皮鞘、引流管、固定器、导丝和导引针（探针）为选配。扩张管由管材、接头组成，主要材料为PE，可单个或多个组成一套；剥皮鞘由鞘管、接头组成，主要材料为PTFE；引流管由导管、接头组成，主要材料为硅胶；固定器为硅胶材料制成；导引针（探针）规格(16G、18G、20G、22G)，导丝规格(0.028in、0.032in、0.035in)；产品经环氧乙烷灭菌，应无菌。A.2. 产品结构

湖南依微迪医疗器械有限公司是一家主要从事微创介入医疗器械研发、生产及销售的综合性经营模式的高新科技企业，主要产品有：各种规格的亲水导丝，**滑导丝、消化道导丝、泌尿道导丝、栓塞微球等。公司位于湖南湘乡市经济开发区，占地50.18亩，是国内具备独立研究开发**良好水平的新型微创介入医疗器械的企业。公司注重新产品的研发、产品质量，拥有完整、科学的质量管理体系，公司获得多项国家**，拥有自主知识产权，以诚信、实力和产品质量获得业界的认可。欢迎各界朋友莅临参观、指导和业务洽谈。